开窍法的提出

          2008年春季，一位自闭症的家长哭诉：发现孩子患病以后，曾到处求治无果而万念俱灰。在离开北京一家有名训练机构的时候，只想拉着孩子一起挑楼！此时此刻，辽宁自闭症的迟雅老师深切地感受到这位妈妈绝望！从此，便开始钻研自闭症治疗。

一、自闭症真的不可治好吗？

中外资料显示：儿童自闭症，又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该症至今病因未明，不可治好，只能通过ABA训练，获得些许改善。

2007年12月，联合国大会通过决议：从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症日”，以提高社会对自闭症患者的关注。为了呼吁人们关注、理解自闭症，杨澜、鲁豫、周立波等媒体人分别做过专题节目——爸爸爱喜禾、星星的孩子、自闭症大男孩贝贝。国内外还有很多自闭症题材的电影、电视剧，例如：《海洋天堂》、《星星的孩子》、《守望的天空》、《自闭历程》、《雨人》、《父母见上书》……从联合国的重视程度来看，此病非同一般。从相关节目来看，此病治疗效果不佳，治疗多年患者仍未走出自闭状态。从专家口中得知，此病是先天性精神类的缺陷，至今病因未明，不可治好。

辽宁自闭症真的不可治好吗？围绕这个问题，迟雅开始了长时间的思考和探究。

小儿孤独症发病有两个特点：

一是各项功能停滞在2～3岁左右。一部分患儿虽然没有明显的功能退化，但是其能力发育，从2～3岁开始就没有进步，思维能力也在此基础上停滞不前，尤其语言方面表现为明显落后。以上两种特征都是其他疾病所没有的。

二是出现功能退化现象。有许多患儿2岁以内发育正常，甚至超出正常儿童水平，但是到30～36月时出现功能倒退，即原先已有的功能突然很快消失，尤其是语言退化很明显。

除此之外，很多自闭儿童还会伴有以下一些特征：过敏体质，胆子特别小，囟门迟闭，出牙较晚或牙齿咀嚼无力，走路较晚，说话较晚且不愿意说话，智力发育迟缓，喜欢躺着、跪着、容易摔倒，愿意转圈，多数感觉统合失调，喜欢独处，经常发出奇怪的叫声，不敢与人目光对视，一个毛病克服了又出现另一个新的毛病，有的观察力、记忆力超群，有的睡眠特别少或者半夜起来玩儿，有的不让人触碰，有的特别愿意撕纸，多数鼻梁根处有青筋，缺乏热情，不善于开怀大笑，讲话时发音不准，善于形象思维不善于抽象思维，难以分清你我他……

上述这些问题的核心症结在哪里呢？带着这个问题，迟雅开始大量搜集检索资料。国内外现代资料中找不到答案，就向古中医寻找智慧。《颅囟经》、《小儿药证直诀》、《诸病源候论》、《幼幼 集成》……

祖国医学认为：语言为智慧的表现为心所主，言为心之声，心气不足，则智力不发达，而言语迟缓，呈现不慧。早在《诸病源候论·小儿杂病诸候》中就有“四、五岁不能语候”的记载。中医儿科著作《幼幼 集成•赋禀》认为：“夫人之生也，秉两大以成形，籍阴阳而赋命……有情无情悉归于厚，非物之厚，由气厚也；……有知无知皆归于薄，非物之薄，由气薄也。”自闭症患儿的情感淡漠、语言障碍等诸多表现都与此有密切关系。心主神明，心之声为言，心气不足，神窍不利，故届龄而不能言语，或虽有语言而不清晰；还有的患儿是肝肾不足，肝肾同源，肾生髓通脑，肝肾亏虚，则脑的发育受到制约；也有的患儿是因为脾气虚弱，脾主四肢肌肉而开窍于口，故自闭症患儿很多会流口水，口肌肉无力，发声困难。此外，还有少数患儿属于惊吓引发，导致痰郁或血瘀，出现青筋断鼻梁、癫痫等病变。

自闭症患儿的共同特点是语言发育不良，即“语言之窍”没有开通。而语言是思维的工具，没有语言作为基础，思维的发展便会受到影响，从而导致发育迟缓、迟滞。人体是一个有机的整体，以五脏为中心，以心为主导，心神具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的生理活动和精神意识、思维活动的功能。没有脑功能的发展，就不会有智力的发展，而脑功能的发展又离不开五脏的正常发育。因此，从调理五脏入手，通过提高患儿的智力，可以从根本上治好自闭症。

二、身心同调的实践

2013年5月18日，一名叫齐心（化名）自闭女孩向迟雅寻求帮助。2013年5月21日，正式接受治疗。

年龄：6岁10个月。

母亲陈述：孩子4岁半时去北京检查，确诊为自闭症，中度。因为条件所限，没有在北京训练。回丹东后一直由妈妈辅导，也曾经到特殊学校接受短时间的训练，效果不明显。

主要表现有：

⑴ 正常人际交流能力。能够进行简单对话。但是，对话时不能完全理解一些语言的意义。比如，别人给她东西吃，妈妈提示她说“谢谢”，她能说“谢谢”，同时会说“再见”等与“谢谢”无关的礼貌用语。

⑵  没有自我保护意识。比如，过马路，只关注自己感兴趣的事情，不关注车辆等。因为她不懂得什么是危险，也不懂交通规则。

⑶  缺乏各种规则意识。比如，见到什么东西自己喜欢，就想要，满足不了就哭闹。

⑷  智商显著偏低。母亲介绍说，6岁3个月时，去北京医大六院测量过智商。详细评估报告如下：6岁3个月时的年龄当量：精细动作为3岁9个月，大运动为4岁3个月，语言为23个月。

⑸  注意力漂移不定。比如，外面有个声音，她的注意就会指向外面，谁跟她说话都不在意。你说你的，她做她喜欢的。几乎不能执行指令。

⑹  刻板动作行为。比如，一高兴或者一不高兴就将双手提到胸前，抖来抖去，同时发出呃呃的声音。

齐心是一个典型的自闭儿童。对于她的治疗，主要采用“医教结合”方式。总体策略是：身心同调。要点解决“欲”的问题，在此基础上解决“能”的问题。激发交流欲望，培养情感，掌握基本概念，建立规则意识，纠正错误行为，训练感觉统合能力，同步推进。

欲望是动力，概念是基础。齐心刚来的时候，表现得比较冷漠，而且是严重的过敏体质。刚在大医院做了过敏源检测，有二三十种东西过敏，连吃大米饭都过敏。孩子的下眼袋和耳垂后均显现为典型的过敏症状。实施了身心同调技术以后，包括调节饮食，过敏症状逐渐消失了！不到两个月的时间，不仅是米饭之类，就连原来严重过敏的鱼虾之类，也全然没有问题了，吃东西不再有任何禁忌了。更重要的是，孩子对人的热情也有明显增强，在听从指令、回应指令方面，都有很大进步。负责孩子心理调适的年轻心理咨询师，对工作充满激情也充满信心。她说:在的大学读应用心理学的时候，常听人说自闭症教学有多难，现在看没有什么难的呀！可是，过了一段时间，一个新的矛盾出现了。孩子到爸爸家里居住几天，不小心感冒了。为了治疗感冒而到医院打了一段时间的滴流。回来以后，咨询师感觉到，孩子整个变回去了！呼叫她没有反应，训练的指令也几乎无反应，面目表情也变得呆板木讷，核心问题是她失去了与人交流的热情。这时，那位年轻咨询师才意识到，原来自闭症患儿是如此的难以教化！原因是打的滴流使刚产生的欲望退回了原状。又经过一段时间的开窍疗法，孩子重新步入了良性轨道。经过7个月的康复，到了2014年元旦的时候，孩子有了质的变化。一是交流的欲望大大提升。见到人主动打招呼，离开时主动说再见。二是精细动作和大运动能力提高显著。会叠纸、画画、贴画、剪纸，学会骑自行车，学会跳绳。三是过敏早已全部消失了。四是偏食问题没有了。五是懂得关心别人，开始注意打扮自己了。六是注意力能够集中。集中注意力半个小时到40分钟，学习不会溜号。七是刻板动作与行为消除。不再抖手与发出莫名其妙的声音。八是语言表达能力显著提高。她已经认识430张卡片上面的图案和文字，会20以内的加法。会唱《七子之歌》、《蜗牛与黄鹂鸟》、《鲁冰花》等多首歌曲，会跳“健康舞”、歌伴舞，给大家表演元旦节目。懂得了“不”、“别”等否定词的含义。懂得了“你我他”等代词的含义，语言聊天也很流畅，开始学习小学一年级教材，为上学做准备。

从齐心开始，陆续收治了一些自闭症儿童，开窍疗法的实施，使他们有的进入到普通幼儿园接受学前教育，有的进入到普通学校就读。这些儿童的共同特点几乎都是在接受单一训练无效的情况下才来接受“开窍疗法”的。

 三、开窍疗法的提出  

在理论思考和临床实践的基础上，2018年开窍疗法立项辽宁省教育科学“十三五”规划课题，2019年2月论文“开窍疗法+四环节行为训练技术与儿童自闭症准确康复”在《心理医生》表。

这种疗法的核心是“开窍”，故命名为“开窍疗法”。开窍疗法，从自闭症发病的脑机制入手，综合心、肾、肝、脾等方面的不足，根据中医学分型进行辨证施治，改善脑功能，促进仲枢神经发育，激发其交流欲望，其情感需求。依次开启自闭谱系儿童的“欲望之窍、情感之窍、语言之窍、思维之窍”。

开窍疗法结合四环节行为训练技术（ABA 技术、ABC行为分析矫正技术、动态智能训练技术、群体适应技术），开辟了自闭症康复的新途径，可使早期（6岁以前）接受干预的自闭谱系儿童疗愈，进入到正常的幼儿园和学校读书学习，并融入正常的社会生活。

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