自闭症专题（5）自闭症开窍疗法分型

自闭症专题（第5期）

——开窍疗法的分型与辨证施治

祖国中医认为，自闭症是先天胎禀不足或者后天失养所致。《幼幼集成·赋禀》认为：“夫人之生也，秉两大以成形，藉阴阳而赋命……有情无情悉归于厚，非物之厚，由气厚也；……有知无知皆归于薄，非物之薄，由气薄也。”

自闭症“开窍疗法”按病因分型，中医绿色辨证施治。自闭症患儿的病因是禀赋不足或后天失养。本病多归属于中医学童昏、语迟、清狂、无慧、胎弱、视无情、目无情等范畴。

主要分为以下五种类型：

1.心脾两虚型

表现：语言发育不良，眼睛很少与人对视，怕声音，又不会说话，口中流涎水。尤其是难以忍受吵闹、嘈杂声音。听到强烈的声音，会感觉很痛苦，有时会蹲下来捂住耳朵。此外，或表现为食欲差、便溏、倦怠乏力，愿意躺着、跪着，容易摔跟头等。

病因：脾气虚弱，心血不足，心气不足，心阳不足。

病机：言为心之声，先天心气不足，故不能言。心血亏则恐，心阳虚则厌声。脾主口，在液为涎，脾虚则口肌无力，涎水偏多。脾主四肢肌肉，脾虚则四肢无力，协调性不佳。脾胃为后天之本，脾虚气血生化无源，进而心血、心气也得不到应有的提升。

施治：这类儿童以“益心强脾方”为主辨证施治，辅助穴位按摩和心理训练。

2.心胆气虚型

表现：语言发育不良，对指令很少应答，眼睛很少与人对视，心虚胆怯，怕见生人，不敢尝试新事物，理发、剪指甲都害怕，厌恶声音，动辄哭闹，有时甚至哭得满头大汗，有的还会夜间啼哭。走到哪里都喜欢拉着大人的手，不敢离开大人的视线。多数以前受过惊吓，鼻梁根部有一道青筋，指纹紫滞，或伴有癫痫。

病因：惊吓导致心无所依，神无所归，虑无所定，进而发展为心胆气虚，胆小怕事。

病机：心为君主之官，神明出焉。肝为将军之官，谋略出焉。胆为中正之官，决断出焉。肝胆都与人的勇怯密切相关。心主惊而藏神，心气虚则君火不明，胆气虚则决断无能，心胆气虚，则胆小退缩，依赖性特强。小儿神气怯弱，且智慧未充，若见异常之物，或闻特异声响，而致惊恐。惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，梦中惊惕，因惊而夜啼。

施治：这类儿童以“安定志方”为主辨证施治，辅助穴位按摩和心理训练。

3.肝肾不足型

表现：语言发育不良，对指令很少应答，情感需求淡漠，囟门迟闭，牙齿迟生，头发稀疏，走路较晚，腿脚无力，容易摔跤，咀嚼无力，或严重偏食。

病因：先天禀赋不足，后天发育迟缓。

病机：肝藏血，肾藏精，精血互生，肝肾同源。肾为先天之本，先天不足，则发育滞后。肾主骨齿，肾华在发，肾精肾气不足，则骨骼发育不良，牙齿迟生，囟门迟闭，走路较晚，头发稀疏。肾生髓通脑，脑为元神之府，肾亏则整体发育迟缓。

施治：这类儿童以“添髓培元方”为主辨证施治，辅助穴位按摩和心理训练。

4. 脾肾两虚型

表现：语言发育不良，对指令很少应答，情感需求淡漠；神疲乏力,倦怠懒言，喜静不喜动；皮肤过敏，或者食物过敏，或地图舌。睡觉时眼睛闭不严，腹泻或便秘，容易感冒。睡眠明显少于正常儿童，有的半夜起来玩耍或者夜啼。个别儿童会有脑积液、肾积水，尿急尿频，手足不温，喜欢趴着睡觉。

病因：先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养，形神发育不良，智力发育迟缓。

病机：肾为先天之本，脾胃为后天之本，脾肾亏虚，则发育受阻。脾虚导致气血不足，气亏则无力。脾为土，肺为金，土能生金，脾虚导致肺气也不足，故容易感冒。肾阳主一身之阳，脾胃互为表里，肾为胃之关，肾阳虚则气化受限，故容易过敏。肾阳脾阳不足，则易导致腹寒腹痛，腹寒腹痛是导致小儿夜啼的较常见原因。因为腹部寒凉，所以喜欢趴着睡觉。

施治：这类儿童以“健脾益肾方”为主辨证施治，辅助穴位按摩和心理训练。

5.痰血瘀滞型

表现：3岁以前发育正常，甚至超出正常儿童；3岁之后开始出现退行，语言、行为、智力全方面退化。舌头发硬，吐字不清，语言中多为乱码，难于听从指令。脖子漆黑，或身体偏胖，行为乖张，有如狂人。兴趣单一，行为刻板。对吃的东西特别感兴趣，经常半夜起来寻找食物。接受心理行为训练，往往是一个简单的行为也要学习很长时间，而旧的毛病刚刚板过来，新的毛病又接着出现。

病因：孕期或婴幼儿期受过惊吓，导致气血逆乱，逐步发展为痰血瘀滞。

病机：小儿元气薄弱，惊则气乱，进而气血痰湿出现郁阻。久而久之，痰浊蒙蔽心神，逐步变得昏蒙无知，则出现语言、智力全方面倒退。痰湿重则身体偏胖；血瘀则脖子漆黑，皮肤甲错。气血瘀滞，则行为刻板。

施治：这类儿童以“化瘀通窍方”为主辨证施治，辅助穴位按摩和心理训练。

以上5种类型是基于自闭症常规典型症状划分的，临床中往往是不同类型相互涵盖和交叉，治疗时要着眼于整体，根据具体情况进行辨证调治。“开窍疗法”不仅利用以上的中药的方剂进行准确施治，还结合实际情况通过穴位按摩进行经络疏通，通过身心同调达到标本兼治的效果。在此基础上，辅以“四环节行为训练”，使自闭谱系儿童实现完全疗愈的目标，融入正常的学习和社会生活。