丹东自闭症，你的睡眠还好吗

前言：3 月 21 日是一年一度的世界睡眠日。睡得好是健康的标志，睡不好是疾病的征象，2020 年世界睡眠日的中国主题是「良好睡眠 健康中国」。中国各类睡眠障碍者约占总人群的38%，高于世界27%的比例。已经成为一个影响现代人健康的重要问题，它不仅影响人的情绪，甚至能影响人的免疫系统。

是一种身心疾病，一般动物不，作为高级动物的人。这是因为一般动物的睡眠是纯生理性的，人的睡眠既受生理因素影响，又受心理因素影响，而且以心理因素为主。如何战胜呢？笔者结合自己的体会和心理治疗实践，从身心两个方面分型简述如下：

一、丹东自闭症，生物钟偏移

症状表现：不到后半夜不能入睡，一旦睡着便睡得很香甜，然而由于睡的太晚，早晨难以按时起床，每次起床都要痛苦挣扎一番，搞的自己心里难受，喊他起床的人也很别扭。日间精力不足，工作学习受影响。也有的因为晚上睡不着而产生恐惧，进而发展成习惯性。

病因病机：睡眠的生物钟向后偏移，尤其是节假日，由着性子来，晚上但凡还有精力，就不就寝。

治疗方法：人的睡眠受生物钟规律的影响，关于生物钟规律需要抓住三个控制点：控制点是“定点就寝”，比如每天晚上11点前就寝。这里说的11点，是指地理位置处于东八区的人群而言，位置大幅度偏西的可以后移。这样安排，不仅有利于第二天早晨能够顺利地按时起床，还有利于身心健康。因为这个时间是子时的开端，子时是足少阳胆经当令的时段，也是人体阴阳交会的时段。《黄帝内经》有云：“凡十一脏取决于胆”。胆为五运六气之首，胆是元阳，是十一脏之父”。胆气升则十一脏腑之气皆升。足少阳胆为半表半里之经，能通达人体全身的阴阳之气，所以说在人体脏腑的生理活动中，具有主，通阴阳的特殊作用。胆为中正之官，决断出焉，伤了胆经，人的决断力就会受到影响，出现选择困难，决策困难，甚至患上强迫症。胆为中精之府，内藏胆汁，泄于小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。胆经受伤，人容易出现消化不良，胀气，甚至是大量放屁。第二个控制点是“定点起床”。定点起床才能保证晚上到了就寝时间睡意来临。第三个控制点是“午睡不要太晚太长”。

二、丹东自闭症，条件反射畸变

症状表现：一想睡觉，马上就来了精神，浮想联翩。坐在那里看电视的时候，不经意间睡过去了，一躺在床上睡意全无。

病因病机：长期以来，建立了一种不利于睡眠的条件反射，一趟下就想事儿，一闭眼睛就想事儿。不想睡觉不兴奋，一想睡觉就兴奋。严重时会进一步泛化，每到晚上就紧张，担心睡不着觉。

治疗方法：拆除不合理的条件反射，建立合理的条件反射。根据条件反射规律，主要抓住两个控制点：一是不要躺着想事儿，二是不要闭着眼睛想事儿。睡眠坚持“四不原则”：不急，不怒，不怕，不想。不急，即不要着急，一着急就兴奋了。去除心理因素之后，睡眠是一种生理现象，沉静下来自然就睡了。不怒，即不要因为外部环境不良而愤怒，一愤怒就兴奋了。其实，真正影响你睡眠的不是外部的声音之类，而是你的情绪波动。不怕，即不要害怕睡不着，先睡心，后睡眼，你的心沉静下来，想不睡都难。不想，即不想事情。相对前三点，这一点比较难于做到。因为长期形成的条件反射，已经根深蒂固，要想做到，拆除原有不合理的条件反射，建立合理的条件反射。不管遇到什么事情，都不要躺在床上想，因为这样做，既是躺着想事儿，又是闭着眼睛想事儿，两个控制点一个也没有控制住。为了做到不想，我教给大家一套功法：躺在床上，关注自己的呼吸，想象气体从脚心涌泉穴吸入，进入胸腔后闭气三五秒钟，然后再想象气体从手心劳宫穴呼出。这样做有三个好处：一是有利于排除内部干扰，二是有利于排除外部干扰，三是有利于沟通心肾，心肾相交好睡眠。

三、丹东自闭症，心肾不交

症状表现：心烦不寐，不易入睡，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

病因病机：心在上焦，属火；肾在下焦，属水。心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上升至心，能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水就是互相升降，协调，彼此交通，保持动态平衡，称为水火既济。如果肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系，称为心肾不交。心肾不交证是因心肾既济失调所致的病证，多由肾阴亏损，不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。

治疗方法：滋阴降火，交通心肾。可用交泰丸合六味地黄丸加减。

四、丹东自闭症，心胆气虚

症状表现：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

病因病机：心虚则心神不安，胆虚则善惊易恐。

治疗方法：镇惊，定志。定志丸合酸枣仁汤加减。

五、肝火扰心

症状表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

病因病机：肝气不舒，郁而化火，肝火扰心，心神不安。

治疗方法：疏肝泻火，镇惊。龙胆泻肝汤加减。

六、痰热扰心

症状表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

病因病机：或因饮食不节，积湿化热，滋生热痰；或因肝胆失于疏泄，炼液成痰。痰火扰心，心神不宁。痰热之气沿经络上犯于目，故心中烦急，眼睁难闭。

治疗方法：清化痰热，和中。黄连温胆汤加减。

七、心脾两虚

症状表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

病因病机：心脾两虚是指心血不足，脾气亏虚所表现的一系列证候。脾为气血生化之源，又具统血功能。脾气虚弱，生血不足，或统摄无权，血溢脉外，均可导致心血亏虚。心血不足，心神失养，则心悸怔忡，心神不宁，故多梦。

治疗方法：补益心血，养血。归脾汤加减。

八、肝肾亏虚

症状表现：没有睡意，入睡困难，容易早醒，醒后难以入睡，盗汗自汗，伴随筋惕肉腿不安，常因肌肉抽动而醒，夜尿频多。

病因病机：肝阴不足，睡眠劳累，后半夜1～3点醒。肝主筋，肝血不足，血不荣筋，则患不安腿综合症。肾精不足，肾阳亏虚，气虚不固，头部汗出。肾精不足，稳不住神，心悸不安；阳气不足，醒后难以入睡。

治疗方法：温补肝肾，溢血宁神。夜尿频多的，桂附地黄丸主之；肝寒者，吴茱萸汤主之。肝血不足，肝风内动者，酸枣仁汤主之。

九、丹东自闭症，阳不入阴

症状表现：躺在床上，迟迟没有睡意，即使静下心来，外面的声音也都一清二楚，连钟表微弱的声音都能听见。一夜过后，仿佛没睡。醒来之后，感觉头皮发硬，头顶上好像顶着一块铅饼。

病因病机：《素问·生气通天论》中记载：“阴平阳秘，精神乃治”。《灵枢·邪客》认为：原因是“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚故目不暝”。跷脉主管眼睑开合，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。正常的情况下，卫气昼行于阳而夜行于阴，昼夜之间阴阳行进之变也，阳入则目闭而眠，阳出则目张而醒。不寐，则为阳不入阴之疾。阳不入阴，神不守舍。阳不入阴大致可以分为三种情况：一是阳病，二是阴病，三是通路不畅。阳病包括：阳强不能入阴，或阳弱不能入于阴。阳强则热盛，阳弱则虚寒。阴病包括：阴盛则拒阳，或阴弱则不能纳阳。阴盛则寒，阴弱则阳浮。通路不畅包括：通路被痰、湿、郁、食、瘀等阻滞。从这个病机来看，所有的都与阳不入阴有关。这里强调的是，除了上面九种情况之外的病因。比如阳弱虚寒不能入于阴，阴弱阳浮不能纳于阳，这两种情况治疗实践中比较常见。

治疗方法：平衡阴阳，调和营卫。半夏秫米汤主之。睡前服用，其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已。

结语：

上述九种类型治疗方法，谨供参考。其中，诊断是前提，药物的应证加减是关键。除了这九种类型之外，还有胆气郁结、肺肾气虚、阴虚火旺、温病营分证等杂症，有自救无效者，可以与迟雅联系，包括远程治疗。