无语言自闭症儿童的早期训练

很多自闭症孩子到了该说话的年龄，却不会说话，有时只能像婴儿一样发出一些无意义的声音。有的患儿一岁左右有自语现象，只会说少量单音词，无意识的“啊、哇、爸爸、妈妈”等音，过后语音消失。有的患儿在三岁以前与正常儿童一样，能唱儿歌、背诗歌，但是在三岁左右语言开始退化，直至无语。这时，如果有意识地对他们进行早期干预、早期语言康复，给予患儿语言刺激，2/3的无语言自闭症患儿的语言有可能又开始起步，语言开始向前发展。开始模仿发单音、单词、叠词等，出现延迟模仿的现象，紧接着开始大量仿说。

一、首先对儿童进行模仿训练

1. 模仿粗大动作：先从简单的一步模仿动作开始训练。模仿训练者触摸身体部位；模仿训练者使用物件做动作等。这一阶段主要训练患儿的依从性和执行指令的能力，提高儿童的注意力、配合能力和协调能力等，使他们意识到别人的存在，这是自闭症儿童走出自闭的刚开始的一步。随着儿童模仿能力的提高，可训练连续的两步、三步动作模仿，以及听指令做动作。　　

2. 模仿嘴部动作：在发音障碍的自闭症儿童中，大都存在嘴部活动的缺陷，有的不会用嘴呼气（进行吹的活动时漏出口水）、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不拢，这些障碍直接影响孩子发音和发音质量。要想让孩子正确说话，务必对他们进行嘴部活动的训练。无语言自闭症儿童发音器官是正常的，只是长期没使用，不灵活、不协调而已。对他们来说，只有加强嘴部活动练习，才能顺利地进行发音训练。

二、模仿儿童无意识的发音，促进儿童发音模仿

无论什么时候，只要儿童发出某个音节后，立即模仿他刚才发过的音，并且观察他是否对你刚才发出相同的音做出反应。通常有四种情况：

1. 无反应；

2. 停止发音，转向其他活动；

3. 停止发音，观察对方；

4. 停止发音后模仿对方相同的音。

第3、4种情况是训练者想得到的结果，尤其是第4种情况。因为可看出儿童对声音的模仿产生了兴趣，儿童愿意跟随训练者发音。这一点非常重要。训练者模仿儿童无意识的发音，让儿童模仿而再次发出相同的音，使孩子无意识的发音转化为有意识的音。

从这以后可让儿童开始模仿一个固定的音，然后转变为另一个音，以至更多的音。在训练中，不要漏过孩子偶然的发音，只要孩子发出声音，就要立即给予鼓励，以增加自动发音的频率。

三、口型和发音训练

如果让患儿很快学会模仿口型和发音较为困难，因此在患儿有嘴部动作和一些身体大动作模仿能力的基础上，逐步过度到口型、发音的模仿。年龄偏大的患儿，前期训练任务重在口型模仿训练。让儿童与训练者面对面坐着，在确保儿童看着训练者时，训练者用夸大的动作示范发某个单音的口型，让儿童模仿。儿童模仿，可能会出现一些困难，可用手或小棍、纸片等之类的物件作辅助协助儿童做出正确的反应。　　

对年龄偏小的无语言自闭症儿童，主要是在自然环境中的发音模仿训练。设计一些游戏活动，在活动中使用一些玩具，而这些玩具能发出声音。训练者反复强调某个声音，促使儿童模仿发音。

四、从儿童已会发的音入手训练儿童发音

有些患儿只会说几个词，如“爸爸”、“妈”、“奶”，而且也会应用。这时应从患儿能够发的音入手训练儿童的发音技能，对儿童进行长短音、组合音、声调的训练。　　

总之，同是无语言自闭症患儿，他们之间的差异也非常大。其障碍表现不仅不一样，而且他们的参与程度、训练的接收方式、能力也不同，训练者应因人而异，设计不同的训练情景，使用不同的训练策略，都会收到理想效果。